젊은 태권도 선수에서 대퇴비구 충돌의 관절경적 치료

김필성; 황득수; 강찬; 이정범; 이우용; 한순철

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자료유형: 학술저널

저자정보: 김필성 (충남대학교) 황득수 (충남대학교) 강찬 (충남대학교) 이정범 (건양대학교) 이우용 (충남대학교) 한순철 (충남대학교)

저널정보: 대한정형외과학회 대한정형외과학회지 대한정형외과학회지 제46권 제4호

발행연도: 2011.8

수록면: 303 - 311 (9page)

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목적: 젊은 태권도 선수의 대퇴비구 충돌에서 관절경적 치료의 임상적 결과와 방사선학적, 관절경적 소견에 대해 조사하고 수술 후 운동으로의 복귀율과 재발률에 대하여 평가하였다.
대상 및 방법 : 2003년 9월부터 2008년 7월까지 대퇴 비구 충돌로 관절경적 치료를 받은 태권도 선수 20예(남 16, 여 4)를 후향적으로 분석하였다. 평균 연령은 21.6세(범위, 17-32세)였고 평균 추시 기간은 33.7개월(범위, 24-71개월)이었다. 방사선적 평가에 단순 방사선 사진, 3차원 컴퓨터 단층 촬영과 연부 조직 병변이 의심되는 11예는 자기 공명 관절 조영술을 시행하였다. 관절경에서 비구순 손상, 관절 연골의 손상과 연관된 병변에 대해 평가하였다. 수술 전과 추시에서 visual analogue scale (VAS), 변형된 Harris 고관절 점수, sports frequency score (SFS)와 non-arthritic hip score (NAHS)를 비교하였고 술 후 1년과 2년의 운동 복귀율과 술 후 2년 내의 재발률에 대해 조사하였다.
결과: 대퇴비구 충돌은 cam형이 10예, pincer형이 1예, 혼재 형이 9예였다. 평균 알파 각은 술 전 65,8도에서 술 후 43,2도로 호전되었다. 비구순 파열은 전 예에서 동반되었고 파열 위치는 2시 방향, 형태는 퇴행성 파열이 가장 많았다. 비구 연골의 손상은 전상방부, 후하방, 전방부 순으로 호발하였으며 대퇴 연골 손상은 대부분이 전상방부에 존재하였다. 최종 추시에서 관절 운동 범위는 외전을 제외(p=0.262)한 모든 운동 범위가 유의하게 향상되었으며(p＜0.001) VAS, 변형된 Harris 고관절 점수, SFS는 통계적으로 유의한 호전을 보였다(p＜0.001). NAHS는 호전되었으나 통계적으로 유의하지 않았다(p=0.31) 술 후 1년과 2년에 조사한 운동 복귀율은 각각 85% (17/20). 75% (15/20)였다. 술 후 2년 내에 3예가 재발되어 재발률은 15%(3/20)였다.
결론: 태권도 운동을 시작하는 젊은 나이의 선수들은 대퇴비구 충돌에 대한 선별 검사가 필요하며 충돌의 증거가 있다면 운동 선택에 있어 신중을 기해야 한다. 증상이 있는 선수들의 관절경적 치료는 수술 후 운동 빈도와 기능을 향상시키는 효과적인 치료 방법이다. 수술 후 운동으로의 복귀는 임상적 호전 정도와 연관되어 있으며 환자의 의지가 영향을 줄 수 있을 것으로 판단된다.

Purpose: We wanted to evaluate the clinical results and the radiological and arthroscopic findings of femoroacetabular impingement (FAI) in young Taekwondo players and to investigate the rate of returning-to-play Taekwondo and the recurrence rate.
Materials and Methods: Twenty Taekwondo players (16 males and, 4 females) who were arthroscopically treated for FAI from September 2003 to July 2008 were retrospectively analyzed. Their mean age was 21.6 years old (range: 17 to 32 years) and the mean follow up was 33.7 months (range: 24 to 71 months). Plain radiographs and 3 dimensional computed tomography were taken in all patients and magnetic resonance arthrography was performed in 11 with suspicious soft tissue lesions. Labral injury, cartilage injury and associated lesions were evaluated by arthroscopy The preoperative and postoperative visual analogue scale (VAS). the modified Harris hip score (MHHS). the sports frequency score (SFS). and the non-arthritic hip score (NAHS) were compared. We investigated the rate of returning-to-play at postoperative 1 year and at postoperative 2 years and the recurrence rate within 2 years after surgery.
Results: There were 10 cam types, 1 pincer type and 9 mixed types. The mean alpha angle improved from 65.8 degrees preoperatively to 43.2 degrees postoperatively (p＜0.001). Acetabular labral tears were accompanied in all cases and the most common tear site and type were at 2 o’clock and degenerative tear, respectively. In descending order, the acetabular cartilage injuries were located in the anterosuperior, posteroinferior and anterior portion, respectively. The femoral cartilage injuries were mostly located in the anterosuperior portion The range of motion at the final follow-up showed improvement in all except abduction (p=0.262). The VAS, MHHS and SFS showed statistically significant improvement (p＜0.001). The NAHS was improved, but without statistical significance (p=0.31). The rates of returning-to-play at postoperative 1 year and postoperative 2 years were 85% (17/20) and 75% (15/20). respectively. The recurrence rate within postoperative 2 years was 15% (3/20).
Conclusion: As screening test for FAI in young Taekwondo players is necessary at the beginning of Taekwondo Arthroscopic treatment in symptomatic Taekwondo players is an effective procedure that can improve the postoperative exercise frequency and function. Returning-to-play Taekwondo is associated with the clinical improvements and the patients’ will.

#대퇴비구 충돌 #관절경적 치료 #태권도 #femoroacetabular impingement #arthroscopic treatment #Taekwondo

참고문헌 (28)

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1. [학술지(정기간행물)] - Ekström H / 2006 / Pain and fractures are independently related to lower walking speed and grip strength: results from the population study "Good Ageing in Skåne" / Acta Orthop 77 : 902 ~ 911

2. [학술지(정기간행물)] - Altenberg AR / 1977 / Acetabular labrum tears: a cause of hip pain and degenerative arthritis / South Med J 70 : 174 ~ 175

3. [학술지(정기간행물)] - Anderson K / 2001 / Hip and groin injuries in athletes / Am J Sports Med 29 : 521 ~ 533

4. [학술지(정기간행물)] - Philippon MJ / 2006 / Arthroscopy for the treatment of femoroacetabular impingement in the athlete / Clin Sports Med 25 : 299 ~ 308

5. [학술지(정기간행물)] - Bizzini M / 2007 / Femoroacetabular impingement in professional ice hockey players: a case series of 5 athletes aft er open surgical decompression of the hip / Am J Sports Med 35 : 1955 ~ 1959

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김필성

소속기관 충남대학교

주요연구분야 의약학 > 임상의학 > 정형외과학

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황득수

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주요연구분야 의약학 > 임상의학 > 정형외과학

논문수 46 이용수 2,244

강찬

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이정범

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주요연구분야 의약학 > 임상의학 > 정형외과학 의약학 > 임상의학 > 일반 외과학

논문수 16 이용수 980

Lee Woo-Yong

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주요연구분야 의약학 > 임상의학 > 정형외과학

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한순철

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주요연구분야 의약학 > 임상의학 > 정형외과학

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