골다공증성 근위 대퇴 골절 및 재수술에서 이중 쐐기형 장스템을 사용한 무시멘트성 인공 고관절 치환술

이한진; 김홍석; 유정준

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자료유형: 학술저널

저자정보: 이한진 (서울대학교) 김홍석 (서울대학교) 유정준 (서울대학교)

저널정보: 대한정형외과학회 대한정형외과학회지 대한정형외과학회지 제58권 제1호

발행연도: 2023.2

수록면: 27 - 34 (8page)

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목적: 본 연구는 골다공증성 근위 대퇴 골절에 대한 인공 고관절 치환술 및 재수술에서 이중 쐐기형 장스템을 사용한 후의 임상 및 영상의학적 결과를 알아보고자 하였다.
대상 및 방법: 2011년 9월부터 2020년 8월까지 Benfix® 스템을 사용한 92예의 인공 고관절 치환술에 대해 후향적으로 분석하였다. 모든 수술은 단일 3차 의료 기관에서 동일한 술자에 의해 시행되었다. 전체 환자들 중 39명은 추시 기간이 1년 미만이었다. 추시 기간이 1년 미만인 환자들을 제외하면, 평균 추시 기간은 3.0년 이었다(범위 1–8년). 환자들의 사망 여부는 행정안전부 자료 협조를 통해 확인하였다. 임상적 결과는 modified Harris hip score (mHHS)를 사용해서 평가하였고, 삽입물의 고정 상태 및 침강여부와 같은 영상의학적 결과는 수술에 참여하지 않은 정형외과 전문의에 의해 평가되었다.
결과: 1년 이상 추시 한 환자 53명의 mHHS는 45점에서 마지막 추시 시 79점으로 증가하였고, 대퇴 통증을 호소하는 환자는 없었다. 스템의 경부와 어깨에서의 절흔은 관찰되지 않았다. 수술 후 1년 기준 스템의 침강은 평균 1 mm였다. 3예의 삽입물 주위 골절이 있었고, 이 중 1예에서 스템 해리가 발생하여 스템 재치환술을 시행하였다. 이외에 1예의 심부 삽입물 주위 감염과 1예의 상처 감염이 있었다. 모든 수술 후 합병증들은 수술 후 1년 이내에 발생하였다. 환자들의 1년 사망률은 21.1%였고, 5년 사망률은 50.0%였다.
결론: 골다공증성 근위 대퇴 골절의 인공 고관절 치환술 및 재수술에 있어 이중 쐐기형 장스템을 사용한 무시멘트성 인공 고관절 치환술의 단기 및 중기 추시 결과는 고무적이고 하나의 좋은 치료 방법이 될 수 있다. 그러나 대부분의 합병증들이 1년 이내에 발생하였고, 1년 사망률이 상대적으로 높았다. 추후 스템의 수명을 평가하기 위해 더 큰 코호트에서 장기 추시가 필요하다.

Purpose: This study examined the clinical and radiological results of cementless hip arthroplasty using a long double-tapered rectangular stem in cases with osteoporotic proximal femoral fractures or in reoperation cases.
Materials and Methods: This was a retrospective study on patients treated with a Benfix® stem (Corentec, Cheonan, Korea) by a single surgeon at a single tertiary institution from September 2011 to August 2020, where 92 hips were treated. Thirty-nine patients were followed up for less than one year. Excluding those patients, the mean follow-up duration was 3.0 years (range 1–8 years). The patients’ deaths were confirmed through data from the Ministry of Interior and Safety. Clinical outcomes were assessed using a modified Harris hip score (mHHS), and radiologic outcomes, such as fixation and subsidence, were assessed by surgeons who did not participate in the surgery.
Results: mHHS improved from 45 to 79 points at the latest follow-up, and thigh pain was not observed in 53 patients who were followed up for more than one year. Notching of the stem was not noted. The average subsidence was approximately 1 mm in postoperative one year. Three peri-prosthetic fractures (PPF), one deep prosthetic infection, and one superficial wound infection were observed. Stem loosening occurred in one of these PPF cases, and stem revision surgery was done. All complications occurred within one year postoperatively. The one- and five-year mortality were 21.1% and 50.0%, respectively.
Conclusion: The short-term and mid-term results of the cementless hip arthroplasty using long double-tapered rectangular stem appeared encouraging and could be a viable option in osteoporotic proximal femoral fractures or reoperation cases. However, most complications occurred within one postoperative year, and the one-year mortality was relatively high. A long-term follow-up would be necessary with a larger cohort to evaluate its longevity.

#osteoporosis #hip fractures #hip replacement arthroplasty #long double-tapered rectangular stem #골다공증 #고관절 골절 #고관절 치환술 #이중 쐐기형 장스템

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이한진

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김홍석

소속기관 서울대학교

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유정준

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