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조윤이 (가천대학교) 박춘곤 (연세대학교 의과대학 세브란스병원 마취통증의학과) 이지연 (가천대학교) 권선구 (가천대학교 길병원 마취통증의학과) 곽현정 (가천대학교)
저널정보
대한마취통증의학회(구 대한마취과학회) Korean Journal of Anesthesiology Korean Journal of Anesthesiology Vol.72 No.6
발행연도
2019.1
수록면
599 - 605 (7page)

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배경: 수술 후 관리에서의 중요성에도 불구하고 고령 환자에서의 수술 후 산소포화도 저하에 대한 보고가 부족한 실정이다. 본 후향적연구의 목적은 수술 전 폐기능 검사와 동맥혈가스분석(arterial blood gas analysis, ABGA)이 초고령환자에서 척추마취 후 산소포화도 저하를 예측할 수 있을지에 관해 분석하였다. 방법: 대퇴골 경부 골절 수술을 위해 척추마취를 받은 80세 이상 환자 399명 의무기록을 후향적으로 검토하였다. 수술 후 산소포화도저하는 비강 캐뉼라를 통하여 산소가 공급됨에도 불구하고 수술 후 3일 이내에 산소포화도(SpO2)가 90% 미만으로 감소하는 것으로정의하였다. 이항형 로지스틱 회귀분석을 사용하여 수술 후 산소포화도 저하의 예측인자를 확인하였다. 결과: 수술 후 산소포화도 저하의 발생률은 12.5%였다. 산소포화도 저하군(n = 50)이 정상인군(n = 349)보다 주요 합병증 이환률이유의하게 높았고(14% vs. 3.2%, P = 0.001), 수술 후에 중환자실 입실 빈도 또한 더 높았다(22% vs. 12%, P = 0.004). 이항형 로지스틱 회귀분석에서는 수술 전 흡입산소 농도에 대한 동맥혈 산소분압의 비(PaO2/FiO2 ratio) (OR, 0.972; 95% CI 0.952–0.993; P = 0.010) 및 심혈관질환력(OR, 2.127; 95% CI 1.004–4.507; P = 0.049)이 수술후 산소포화도 저하의 예측인자였다. 결론: 수술 전 폐기능 검사소견보다는 수술 전 동맥혈 가스분석에서의 PaO2/FiO2 ratio가 초고령 환자에서 대퇴부 골절 수술을 위한척추마취후 산소포화도 저하의 예측인자였다. 결론적으로 수술 전 동맥혈 가스분석이 초고령 환자에서 수술 후 산소포화도 저하를 예측하는 데 도움을 줄 수 있을 것으로 생각된다.

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