성인 척추 변형 환자 수술의 합병증과 위험 요소

김환정; 차용한

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자료유형: 학술저널

저자정보: 김환정 (을지대학교병원) 차용한 (을지대학교병원)

저널정보: 대한정형외과학회 대한정형외과학회지 대한정형외과학회지 제51권 제1호

발행연도: 2016.2

수록면: 40 - 47 (8page)

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최근 고령 인구의 증가와 수술 술기의 발달, 삶의 질에 대한 요구의 증가로 성인 척추 변형에 대한 수술적 요구가 증가하고 있으며 이에 따라 수술적 치료에 대한 다양한 합병증들이 보고되고 있다. 성인 척추 변형 환자의 수술 후 합병증은 질환의 종류 및 병인, 환자군에 따라 37%에서 53%까지 보고되며 일반적인 척추 수술에 비해 합병증의 비율이 높다. 성인 척추 변형 수술의 합병증으로는 감염, 과다 출혈, 신경 손상, 가관절증, 인접 분절 문제, 장골 나사 합병증이 있고 이런 합병증의 위험을 증가시키는 요소로는 고령, 당뇨, 스테로이드 사용, 골다공증이 있다. 최근 이슈가 되고 있는 근위 인접 분절 후만증(proximal junctional kyphosis)은 척추 변형 수술후 기기 고정의 근위부에 비정상적인 후만 변형이 발생하는 것을 말한다. 근위 인접 분절 후만증의 위험요소에는 전방 수술보다 후방수술을 시행하여 척추주위 근육의 손상과 후방 인대의 손상 발생, 관상면 및 시상면 불균형의 부적절한 교정 또는 과도한 교정, 55세 이상의 연령, 비만, 골다공증 등이 있다. 성인 척추 변형 환자의 수술 가료 시에는 예상치 못한 합병증 발생 비율이 높아 다양한 위험요소를 고려해야 한다. 특히 서양과 달리 우리나라에 많은 퇴행성 척추 시상면 불균형 환자는 대부분이 고령이고 내과적 질환이 동반되며 골다공증이 있어 기기 고정술에 관련된 합병증이 발생하며 수술 후 환자 만족도가 낮아 수술방법 및 유합 범위의 선택에 신중해야 하고 환자에게 충분한 설명이 필요하다.

#adult spine deformity #junctional problem #proximal junctional kyphosis #iliac screw #pseudarthrosis #성인 척추 변형 #인접 분절 문제 #근위 인접 후만증 #장골 나사 #가관절증

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[학술지(정기간행물)] - Selim Ayhan / 2016 / Safety and efficacy of osteotomies in adult spinal deformity: what happens in the first year? / European Spine Journal 25 (8) : 2471 ~ 2479

[학술지(정기간행물)] - Kostuik JP / 1983 / Spinal fusions to the sacrum in adults with scoliosis / Spine(Phila Pa 1976) 8 : 489 ~ 500

[학술지(정기간행물)] - Simmons ED Jr / 1993 / The results of surgical treatment for adult scoliosis / Spine(Phila Pa 1976) 18 : 718 ~ 724

[학술지(정기간행물)] - Daubs MD / 2007 / Adult spinal deformity surgery : complications and outcomes in patients over age 60 / Spine(Phila Pa 1976) 32 : 2238 ~ 2244

[학술지(정기간행물)] - Carreon LY / 2003 / Perioperative complications of posterior lumbar decompression and arthrodesis in older adults / J Bone Joint Surg Am 85 : 2089 ~ 2092

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